7月10日,國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)療機構處方審核規(guī)范的通知》(以下簡稱《通知》),全文一共7章23條,對處方審核的基本要求、審核依據(jù)和流程、審核內容、審核質量管理、培訓等作出規(guī)定。
《通知》明確二級以上醫(yī)院、婦幼保健院和??萍膊》乐螜C構應當按照本規(guī)范執(zhí)行,其他醫(yī)療機構參照執(zhí)行。審核的處方包括紙質處方、電子處方和醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
并規(guī)定,所有處方均應當經(jīng)審核通過后方可進入劃價收費和調配環(huán)節(jié),未經(jīng)審核通過的處方不得收費和調配。
醫(yī)生所開具處方,要被審核這三項內容
1合法性審核
(一)處方開具人是否根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》取得醫(yī)師資格,并執(zhí)業(yè)注冊。
(二)處方開具時,處方醫(yī)師是否根據(jù)《處方管理辦法》在執(zhí)業(yè)地點取得處方權。
(三)麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、抗菌藥物等藥品處方,是否由具有相應處方權的醫(yī)師開具。
2規(guī)范性審核
(一)處方是否符合規(guī)定的標準和格式,處方醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章有無備案,電子處方是否有處方醫(yī)師的電子簽名。
(二)處方前記、正文和后記是否符合《處方管理辦法》等有關規(guī)定,文字是否正確、清晰、完整。
(三)條目是否規(guī)范。
1.年齡應當為實足年齡,新生兒、嬰幼兒應當寫日、月齡,必要時要注明體重;
2.中藥飲片、中藥注射劑要單獨開具處方;
3.開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品;
4.藥品名稱應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱,或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱;醫(yī)院制劑應當使用藥品監(jiān)督管理部門正式批準的名稱;
5.藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準確清楚,符合《處方管理辦法》規(guī)定,不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句;
6.普通藥品處方量及處方效期符合《處方管理辦法》的規(guī)定,抗菌藥物、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品、易制毒化學品等的使用符合相關管理規(guī)定;
7.中藥飲片、中成藥的處方書寫應當符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》。
3適宜性審核
(一)西藥及中成藥處方,應當審核以下項目:
1.處方用藥與診斷是否相符;
2.規(guī)定必須做皮試的藥品,是否注明過敏試驗及結果的判定;
3.處方劑量、用法是否正確,單次處方總量是否符合規(guī)定;
4.選用劑型與給藥途徑是否適宜;
5.是否有重復給藥和相互作用情況,包括西藥、中成藥、中成藥與西藥、中成藥與中藥飲片之間是否存在重復給藥和有臨床意義的相互作用;
6.是否存在配伍禁忌;
7.是否有用藥禁忌:兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物,患者用藥是否有食物及藥物過敏史禁忌證、診斷禁忌證、疾病史禁忌證與性別禁忌證;
8.溶媒的選擇、用法用量是否適宜,靜脈輸注的藥品給藥速度是否適宜;
9.是否存在其他用藥不適宜情況。
(二)中藥飲片處方,應當審核以下項目:
1.中藥飲片處方用藥與中醫(yī)診斷(病名和證型)是否相符;
2.飲片的名稱、炮制品選用是否正確,煎法、用法、腳注等是否完整、準確;
3.毒麻貴細飲片是否按規(guī)定開方;
4.特殊人群如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物;
5. 是否存在其他用藥不適宜情況。
醫(yī)生朋友們要嚴格按照審核內容來書寫處方,不僅是為了避免處罰,為患者開具合格處方也是良好醫(yī)德醫(yī)風的具體體現(xiàn),同時也是對自身的保護。
藥師是處方審核工作的第一責任人
藥師應當對處方各項內容進行逐一審核。醫(yī)療機構可以通過相關信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分,應當由藥師進行人工審核。
經(jīng)藥師審核后,認為存在用藥不適宜時,應當告知處方醫(yī)師,建議其修改或者重新開具處方;藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥,處方醫(yī)師不同意修改時,藥師應當作好記錄并納入處方點評;藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤時,應當拒絕調配,及時告知處方醫(yī)師并記錄,按照有關規(guī)定報告。
從事處方審核的藥學專業(yè)技術人員(以下簡稱藥師)應當滿足以下條件:
(一)取得藥師及以上藥學專業(yè)技術職務任職資格。
(二)具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調劑工作經(jīng)驗,接受過處方審核相應崗位的專業(yè)知識培訓并考核合格。
規(guī)范處方,嚴格處方審核,促進臨床合理用藥,既保障患者用藥安全,也避免了很多醫(yī)療事故的發(fā)生,對醫(yī)生起到保護作用,所以,加強處方審核是很有必要的,醫(yī)生們也要嚴格按照規(guī)范來認真對待每一張?zhí)幏?,謹慎行醫(yī)。